Сравнительные данные: прижизненные записи и патологоанатомия
29.09.2026
Общественное движение
Печень
При жизни (врачи): «Не увеличена 9х8х7 см, край мягко-эластичный»
Патологоанатом: «32х27х19х16х10 см, масса 1780 г, плотная»
Расхождение в 3–4 раза. При жизни печень не обследовали должным образом. Увеличение печени — признак застоя, сердечной недостаточности.
Селезёнка
При жизни (врачи): «Не увеличена, не пальпируется»
Патологоанатом: «17х14х9 см, масса 360 г» (норма 70–80 г)
Увеличена в 4–5 раз. Это признак инфекционного процесса, сепсиса, портальной гипертензии.
Поджелудочная
При жизни (врачи): Не описана при жизни
Патологоанатом: «10х3х1,5 см, масса 163 г» (норма 80–90 г)
Увеличена почти в 2 раза. При сахарном диабете обычно атрофируется. Увеличение — признак воспаления (панкреатит), возможно, лекарственного.
Лёгкие
При жизни (врачи): «Пневмония 10–10%», SpO₂ 85–94%
Патологоанатом: «Масса 510/570 г, гидроторакс 500 мл, серозно-гнойная пневмония, геморрагические инфаркты»
Поражение лёгких было тотальным, а не 10%. Гидроторакс (жидкость 500 мл) не диагностирован при жизни. Геморрагические инфаркты — результат тромбоза и неправильной антикоагуляции.
Почки
При жизни (врачи): Не описаны при жизни
Патологоанатом: «Масса 320/280 г, капсулы дряблые, корковое вещество частично утрачено»
Хроническая почечная недостаточность. Анемия, отёки, интоксикация — следствие почечной недостаточности.
Кишечник
При жизни (врачи): «Пальпаторно безболезненный»
Патологоанатом: «Петли вздуты, серо-розового цвета»
Вздутие кишечника — признак пареза, гипоксии, интоксикации. При жизни не диагностировано.
Щитовидная железа
При жизни (врачи): «Не увеличена» (но была полностью удалена!)
Патологоанатом: «Дольчатая, на разрезе мелко-зернистая»
Врачи «не заметили» отсутствие щитовидной железы. Это грубейшая ошибка. Гормонозаместительная терапия не проводилась. |
2. ДИАГНОСТИКА ПО ДНЯМ: ЧТО БЫЛО СДЕЛАНО И ЧТО НЕ СДЕЛАНО
23.05
Что должны были сделать (по стандартам): КТ головного мозга, ЭКГ, полный биохимический анализ, консультация эндокринолога (сахарный диабет)
Что сделали: РГ ОГК (без патологий), УЗИ брюшной полости
Последствия: РГ ОГК в одной проекции — неинформативно. УЗИ показало метастазы в печени и гематому, но лечение не скорректировано.
24.05–31.05
Что должны были сделать (по стандартам): Ежедневный мониторинг Hb, сахара, коагулограммы, контроль диуреза
Что сделали: Анализы взяты нерегулярно
Последствия: Hb упал с 110 до 82 г/л. Анемия прогрессировала, переливание крови не проведено.
01.06
Что должны были сделать (по стандартам): При Hb < 70 г/л — переливание крови
Что сделали: Hb 69 г/л, переливание не проведено
Последствия: Тяжелая анемия не лечилась.
03.06
Что должны были сделать (по стандартам): При Hb < 70 г/л — переливание крови. Отмена антикоагулянтов при МНО > 3,0
Что сделали: Hb 69 г/л, МНО 4,09 (критическое ↑)
Последствия: Антикоагулянты не отменены. Кровотечение продолжается.
08.06
Что должны были сделать (по стандартам): Антибиотик при признаках бактериальной инфекции
Что сделали: Прокальцитонин 0,245 (↑), антибиотик не назначен
Последствия: Бактериальная инфекция прогрессирует.
09.06
Что должны были сделать (по стандартам): УЗИ гематомы, оценка динамики, решение о хирургическом вмешательстве
Что сделали: УЗИ сделано, лечение не изменено
Последствия: Гематома не лечится, перелом не фиксируется.
10.06
Что должны были сделать (по стандартам): Фиксация ноги, обезболивание, отмена антикоагулянтов, переливание крови
Что сделали: Перелом диагностирован, но лечение не начато
Последствия: Травма скрыта, пациентка два дня без мед помощи.
11.06
Что должны были сделать (по стандартам): ПЦР-диагностика COVID-19, КТ лёгких, бак анализы, антибиотик при пневмонии, отмена антикоагулянтов
Что сделали: ИХА-тест (взят после диагноза), РГ ОГК (в одной проекции), антибиотик не назначен, Ксарелто продолжен
Последствия: Диагноз поставлен до получения результата теста, ПЦР не проведён, лечение в Вольской РБ не начато.
11.06–14.06
Что должны были сделать (по стандартам): Антибиотик в течение 4–8 часов, переливание крови, отмена Ксарелто, мониторинг газов крови
Что сделали: Антибиотик не назначен, переливание не проведено, Ксарелто продолжен, газы крови не брали
Последствия: Сепсис развивается, кровотечение усиливается, анемия нарастает.
14.06
Что должны были сделать (по стандартам): При СРБ 110,9 — антибиотик немедленно
Что сделали: Антибиотик не назначен
Последствия: Критический уровень воспаления без лечения.
16.06
Что должны были сделать (по стандартам): При АЧТВ 47,2 и МНО 7,06 — отмена антикоагулянтов
Что сделали: Ксарелто продолжен
Последствия: Кровотечение становится неконтролируемым.
19.06
Что должны были сделать (по стандартам): Антибиотик, коррекция глюкозы (2,6 ммоль/л), отмена Венофера при ферритине 1036
Что сделали: Антибиотик назначен (опоздание на МНОГО дней!), Венофер продолжен, глюкоза не скорректирована
Последствия: Сепсис, кровотечение, анемия, гиперферритинемия — всё усугубляется.
21.06
Что должны были сделать (по стандартам): Интенсивная терапия, ИВЛ, остановка кровотечения, коррекция анемии
Что сделали: ИВЛ начата в агональном состоянии
Последствия: Смерть неизбежна.
3. ДЕЙСТВИЯ И ЛЕКАРСТВА, КОТОРЫЕ ПРИВЕЛИ К ИЗМЕНЕНИЯМ
Препарат/действие: Ксарелто (антикоагулянт) при кровотечении
К чему привело: Усугубление кровотечения, геморрагические инфаркты лёгких
Патологоанатомическое подтверждение: «Геморрагические инфаркты лёгких», «кровоизлияния»
Отсутствие антибиотика до 19.06
К чему привело: Бактериальный сепсис, серозно-гнойная пневмония
Патологоанатомическое подтверждение: «Серозно-гнойная пневмония», «лейкоцитоз 29,2»
Отсутствие переливания крови
К чему привело: Анемия, гипоксия, отёк лёгких
Патологоанатомическое подтверждение: «Отёк лёгких», «гидроторакс»
Отсутствие гормонозаместительной терапии (щитовидная железа удалена)
К чему привело: Нарушение обмена веществ, анемия, гипотермия
Патологоанатомическое подтверждение: «Злокачественное образование щитовидной железы TxNxMx (тиреоидэктомия)»
Венофер при ферритине 1036
К чему привело: Перегрузка железом, повреждение печени
Патологоанатомическое подтверждение: «Печень плотная, 1780 г»
Отсутствие фиксации ноги
К чему привело: Повреждение сосудов, жировая эмболия, тромбоз
Патологоанатомическое подтверждение: «Илеофеморальный тромбоз», «геморрагические инфаркты»
ИВЛ (начата поздно)
К чему привело: Баротравма лёгких
Патологоанатомическое подтверждение: «Ателектазы, кровоизлияния»
ЛОПЕРАМИД: СКРЫТАЯ ДИАРЕЯ
В журнале процедур: Лоперамид назначен 12.06 (4 дозы), 19.06 (1 доза), 20.06 (2 дозы)
В дневниках: «Стул в норме»
Вывод: Врачи скрывали диарею. Если стул в норме — зачем лоперамид?
Научное обоснование:
- Лоперамид —противодиарейный препарат, замедляющий перистальтику кишечника.
- Его назначают только при диарее.
- Если диарея была, это указывает на:
- Кишечную инфекцию (внутрибольничную);
- Побочный эффект препаратов (антибиотики, Коронавир, дексаметазон);
- Токсическое поражение кишечника (сепсис, гипоксия).
- Вздутие кишечника, зафиксированное патологоанатомом («петли кишечника вздуты»), подтверждает, что у пациентки были проблемы с ЖКТ.
Выводы:
-«Лоперамид применялся 12.06, 19.06 и 20.06, но в дневниках врачи писали "стул в норме". Это сознательное сокрытие симптома. Диарея могла быть вызвана:
1. Бактериальной инфекцией (сепсис);
2. Побочным эффектом Коронавира или дексаметазона;
3. Кишечной формой внутрибольничной инфекции.
Скрывая диарею, врачи скрывали прогрессирование сепсиса и не корректировали лечение».
- У лежачих больных с гипоксией и сепсисом лоперамид может усугубить парез кишечника (что подтверждается патологоанатомом: «петли кишечника вздуты»).
ЛИДОКАИН: СКРЫТЫЕ БОЛИ
В журнале процедур: Лидокаин назначен 19.06 (2 дозы) и 20.06 (2 дозы)
В дневниках: В дневниках жалоб на боли НЕТ
Вывод: Врачи скрывали боли. Если болей нет — зачем лидокаин?
Научное обоснование:
- Лидокаин — местный анестетик, применяемый для купирования болевого синдрома.
- Если у пациентки были боли, это указывает на:
- Травму бедра (перелом, гематома);
- Осложнения травмы (воспаление, нагноение);
- Тромбоз (боли в ноге).
- Скрывая боли, врачи скрывали травму, которую они «не заметили».
Вывод :
«Лидокаин применялся 19.06 и 20.06, но жалобы на боли не фиксировались. Это сознательное сокрытие симптома. Боли могли быть вызваны:
1. Переломом бедра (не лечился);
2. Гематомой (не дренировалась);
3. Тромбозом (не лечился).
Скрывая боли, врачи скрывали травму и не проводили необходимого лечения».
ЗАТЁРТЫЕ ЗАПИСИ В ЖУРНАЛЕ: ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ПОДЛОГА
Лоперамид подтерты - 12.06 (4 дозы), 19.06 (1 ), 20.06 (2 )
Кто-то пытался затереть факт применения лоперамида, чтобы скрыть диарею.
Лидокаин подтерты - 19.06 (2 ), 20.06 (2 )
Кто-то пытался затереть факт применения лидокаина, чтобы скрыть боли.
Венофер подтерты - 12.06 (1), 17.06 (1), 20.06 (1)
Пытались скрыть применение препарата железа (возможно, из-за осложнений).
Коронавир подтерты - 21.06 (3)
В день смерти изменили количество доз.
Вывод:
«В журнале процедур имеются следы затирания и исправлений записей по препаратам Лоперамид, Лидокаин, Венофер и Коронавир. Это свидетельствует о том, что:
1. Медицинский персонал сознательно скрывал факты применения препаратов; в листе назначений они не указаны.
2. Затирания касались препаратов, которые указывали на наличие симптомов (диарея, боли), скрытых врачами;
3. Это является признаком служебного подлога (ст. 292 УК РФ)».
4. ПЕРИОДЫ УХУДШЕНИЯ (С ОПОРОЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
23.05–03.06
Анемия нарастает (110 → 69 г/л), МНО растёт (1,30 → 4,09) |
Развивается кровотечение. По показаниям — переливание крови, отмена антикоагулянтов. Не сделано.
03.06–08.06
Прокальцитонин растёт (0,142 → 0,245), лимфоциты падают (14% → 0,3%)
Начинается бактериальная инфекция. По показаниям — антибиотик, иммунокоррекция. Не сделано.
08.06–11.06
Hb 58 г/л, SpO₂ 91%, перелом, гематома
Тяжелая анемия + травма + кровотечение + инфекция. По показаниям — переливание крови, фиксация, обезболивание, антибиотик. Не сделано.
11.06–14.06
СРБ 86,7 → 110,9, WBC 11,07 → 7,12, лимфоциты 3,9%
Сепсис развивается. По показаниям — антибиотик в течение 4–8 часов. Назначен на 9-й день.
14.06–19.06
АЧТВ 32,5 → 59,4, МНО 2,7 → 7,06, D-димеры 5000 → 2882, Hb 74 → 93 (за счёт отёка), ферритин 606 → 1036
Кровотечение усиливается, сепсис прогрессирует. По показаниям — отмена Ксарелто, антибиотик, переливание. Не сделано.
19.06–21.06
Глюкоза 2,6 (критическая), ферритин 1036, АЧТВ 140,8, WBC 29,2
Терминальная стадия. Организм не справляется. Интенсивная терапия начата с опозданием в агональном состоянии.
ПАДЕНИЕ САТУРАЦИИ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
23.05 - 93–96% - Норма, но в пределах нижней границы
Что должны были сделать: Мониторинг
07.06 - 93% - Начало гипоксии
Что должны были сделать: Выяснить причину
08.06 - 92% - Прогрессирование гипоксии
Что должны были сделать: Назначить кислород, провести диагностику
10.06 - 91% - Критическая гипоксия
Что должны были сделать: Кислородная поддержка обязательна!
11.06 - 89% - Жизнеугрожающее состояние
Что должны были сделать: Немедленная кислородная поддержка, перевод в реанимацию
Научное обоснование:
- Падение сатурации при инсульте — это независимый фактор ухудшения прогноза. Ишемия головного мозга усугубляется гипоксией.
- SpO₂ < 92% — показание для кислородотерапии (ВМР №15).
- SpO₂ < 90% — показание для перевода в ОРИТ.
Вывод:
«С 07.06 по 11.06 SpO₂ снизилась с 93% до 89%. Это указывает на прогрессирующую дыхательную недостаточность, которая при инсульте усугубляет ишемию мозга. Несмотря на это, кислородная поддержка не назначалась, причины падения сатурации не выяснялись. Это прямое нарушение ВМР №15 и клинических рекомендаций по ведению инсульта».
ЦЕПОЧКА ДЕЙСТВИЙ-БЕЗДЕЙСТВИЙ, ПРИВЕДШИХ К СМЕРТИ
1. Не назначен L-тироксин (щитовидная железа удалена) |
Последствие : Гипотиреоз, анемия, отёки, нарушение обмена веществ
Ст. 70 ФЗ-323 (лечащий врач обязан назначать лечение)
2. Переливание крови не проведено (Hb 58–69 г/л)
Последствие : Тяжёлая анемия, гипоксия, отёк лёгких
Приказ Минздрава № 183н (переливание при Hb < 70 г/л)
3. Антикоагулянты не отменены (АЧТВ 32,5 → 140,8)
Последствие : Кровотечение, геморрагические инфаркты лёгких
Клинические рекомендации по антикоагулянтной терапии
4. Ксарелто назначен при кровотечении
Последствие : Усугубление кровотечения
Инструкция к Ксарелто (противопоказан при кровотечении)
5. Антибиотик не назначен до 19.06
Последствие : Сепсис, серозно-гнойная пневмония
Клинические рекомендации по пневмонии (антибиотик в 4–8 ч)
6. Глюкоза 2,6 ммоль/л — без коррекции
Последствие : Гипогликемия, повреждение мозга
ВМР №15 (контроль глюкозы)
7. Венофер при ферритине 1036
Последствие : Перегрузка железом, повреждение печени
Инструкция к Веноферу (противопоказан при перегрузке)
8. Перелом не фиксирован
Последствие: Повреждение сосудов, жировая эмболия
Клинические рекомендации по переломам
9. Диарея скрыта (лоперамид)
Последствие : Прогрессирование кишечной инфекции, сепсис
Клинические рекомендации по диарее
10. Боли скрыты (лидокаин)
Последствие : Прогрессирование травмы, гематомы
Клинические рекомендации по болевому синдрому
11. ИВЛ начата в агональном состоянии
Последствие : Баротравма лёгких, смерть
ВМР №15 (ИВЛ при SpO₂ < 90%)
При жизни (врачи): «Не увеличена 9х8х7 см, край мягко-эластичный»
Патологоанатом: «32х27х19х16х10 см, масса 1780 г, плотная»
Расхождение в 3–4 раза. При жизни печень не обследовали должным образом. Увеличение печени — признак застоя, сердечной недостаточности.
Селезёнка
При жизни (врачи): «Не увеличена, не пальпируется»
Патологоанатом: «17х14х9 см, масса 360 г» (норма 70–80 г)
Увеличена в 4–5 раз. Это признак инфекционного процесса, сепсиса, портальной гипертензии.
Поджелудочная
При жизни (врачи): Не описана при жизни
Патологоанатом: «10х3х1,5 см, масса 163 г» (норма 80–90 г)
Увеличена почти в 2 раза. При сахарном диабете обычно атрофируется. Увеличение — признак воспаления (панкреатит), возможно, лекарственного.
Лёгкие
При жизни (врачи): «Пневмония 10–10%», SpO₂ 85–94%
Патологоанатом: «Масса 510/570 г, гидроторакс 500 мл, серозно-гнойная пневмония, геморрагические инфаркты»
Поражение лёгких было тотальным, а не 10%. Гидроторакс (жидкость 500 мл) не диагностирован при жизни. Геморрагические инфаркты — результат тромбоза и неправильной антикоагуляции.
Почки
При жизни (врачи): Не описаны при жизни
Патологоанатом: «Масса 320/280 г, капсулы дряблые, корковое вещество частично утрачено»
Хроническая почечная недостаточность. Анемия, отёки, интоксикация — следствие почечной недостаточности.
Кишечник
При жизни (врачи): «Пальпаторно безболезненный»
Патологоанатом: «Петли вздуты, серо-розового цвета»
Вздутие кишечника — признак пареза, гипоксии, интоксикации. При жизни не диагностировано.
Щитовидная железа
При жизни (врачи): «Не увеличена» (но была полностью удалена!)
Патологоанатом: «Дольчатая, на разрезе мелко-зернистая»
Врачи «не заметили» отсутствие щитовидной железы. Это грубейшая ошибка. Гормонозаместительная терапия не проводилась. |
2. ДИАГНОСТИКА ПО ДНЯМ: ЧТО БЫЛО СДЕЛАНО И ЧТО НЕ СДЕЛАНО
23.05
Что должны были сделать (по стандартам): КТ головного мозга, ЭКГ, полный биохимический анализ, консультация эндокринолога (сахарный диабет)
Что сделали: РГ ОГК (без патологий), УЗИ брюшной полости
Последствия: РГ ОГК в одной проекции — неинформативно. УЗИ показало метастазы в печени и гематому, но лечение не скорректировано.
24.05–31.05
Что должны были сделать (по стандартам): Ежедневный мониторинг Hb, сахара, коагулограммы, контроль диуреза
Что сделали: Анализы взяты нерегулярно
Последствия: Hb упал с 110 до 82 г/л. Анемия прогрессировала, переливание крови не проведено.
01.06
Что должны были сделать (по стандартам): При Hb < 70 г/л — переливание крови
Что сделали: Hb 69 г/л, переливание не проведено
Последствия: Тяжелая анемия не лечилась.
03.06
Что должны были сделать (по стандартам): При Hb < 70 г/л — переливание крови. Отмена антикоагулянтов при МНО > 3,0
Что сделали: Hb 69 г/л, МНО 4,09 (критическое ↑)
Последствия: Антикоагулянты не отменены. Кровотечение продолжается.
08.06
Что должны были сделать (по стандартам): Антибиотик при признаках бактериальной инфекции
Что сделали: Прокальцитонин 0,245 (↑), антибиотик не назначен
Последствия: Бактериальная инфекция прогрессирует.
09.06
Что должны были сделать (по стандартам): УЗИ гематомы, оценка динамики, решение о хирургическом вмешательстве
Что сделали: УЗИ сделано, лечение не изменено
Последствия: Гематома не лечится, перелом не фиксируется.
10.06
Что должны были сделать (по стандартам): Фиксация ноги, обезболивание, отмена антикоагулянтов, переливание крови
Что сделали: Перелом диагностирован, но лечение не начато
Последствия: Травма скрыта, пациентка два дня без мед помощи.
11.06
Что должны были сделать (по стандартам): ПЦР-диагностика COVID-19, КТ лёгких, бак анализы, антибиотик при пневмонии, отмена антикоагулянтов
Что сделали: ИХА-тест (взят после диагноза), РГ ОГК (в одной проекции), антибиотик не назначен, Ксарелто продолжен
Последствия: Диагноз поставлен до получения результата теста, ПЦР не проведён, лечение в Вольской РБ не начато.
11.06–14.06
Что должны были сделать (по стандартам): Антибиотик в течение 4–8 часов, переливание крови, отмена Ксарелто, мониторинг газов крови
Что сделали: Антибиотик не назначен, переливание не проведено, Ксарелто продолжен, газы крови не брали
Последствия: Сепсис развивается, кровотечение усиливается, анемия нарастает.
14.06
Что должны были сделать (по стандартам): При СРБ 110,9 — антибиотик немедленно
Что сделали: Антибиотик не назначен
Последствия: Критический уровень воспаления без лечения.
16.06
Что должны были сделать (по стандартам): При АЧТВ 47,2 и МНО 7,06 — отмена антикоагулянтов
Что сделали: Ксарелто продолжен
Последствия: Кровотечение становится неконтролируемым.
19.06
Что должны были сделать (по стандартам): Антибиотик, коррекция глюкозы (2,6 ммоль/л), отмена Венофера при ферритине 1036
Что сделали: Антибиотик назначен (опоздание на МНОГО дней!), Венофер продолжен, глюкоза не скорректирована
Последствия: Сепсис, кровотечение, анемия, гиперферритинемия — всё усугубляется.
21.06
Что должны были сделать (по стандартам): Интенсивная терапия, ИВЛ, остановка кровотечения, коррекция анемии
Что сделали: ИВЛ начата в агональном состоянии
Последствия: Смерть неизбежна.
3. ДЕЙСТВИЯ И ЛЕКАРСТВА, КОТОРЫЕ ПРИВЕЛИ К ИЗМЕНЕНИЯМ
Препарат/действие: Ксарелто (антикоагулянт) при кровотечении
К чему привело: Усугубление кровотечения, геморрагические инфаркты лёгких
Патологоанатомическое подтверждение: «Геморрагические инфаркты лёгких», «кровоизлияния»
Отсутствие антибиотика до 19.06
К чему привело: Бактериальный сепсис, серозно-гнойная пневмония
Патологоанатомическое подтверждение: «Серозно-гнойная пневмония», «лейкоцитоз 29,2»
Отсутствие переливания крови
К чему привело: Анемия, гипоксия, отёк лёгких
Патологоанатомическое подтверждение: «Отёк лёгких», «гидроторакс»
Отсутствие гормонозаместительной терапии (щитовидная железа удалена)
К чему привело: Нарушение обмена веществ, анемия, гипотермия
Патологоанатомическое подтверждение: «Злокачественное образование щитовидной железы TxNxMx (тиреоидэктомия)»
Венофер при ферритине 1036
К чему привело: Перегрузка железом, повреждение печени
Патологоанатомическое подтверждение: «Печень плотная, 1780 г»
Отсутствие фиксации ноги
К чему привело: Повреждение сосудов, жировая эмболия, тромбоз
Патологоанатомическое подтверждение: «Илеофеморальный тромбоз», «геморрагические инфаркты»
ИВЛ (начата поздно)
К чему привело: Баротравма лёгких
Патологоанатомическое подтверждение: «Ателектазы, кровоизлияния»
ЛОПЕРАМИД: СКРЫТАЯ ДИАРЕЯ
В журнале процедур: Лоперамид назначен 12.06 (4 дозы), 19.06 (1 доза), 20.06 (2 дозы)
В дневниках: «Стул в норме»
Вывод: Врачи скрывали диарею. Если стул в норме — зачем лоперамид?
Научное обоснование:
- Лоперамид —противодиарейный препарат, замедляющий перистальтику кишечника.
- Его назначают только при диарее.
- Если диарея была, это указывает на:
- Кишечную инфекцию (внутрибольничную);
- Побочный эффект препаратов (антибиотики, Коронавир, дексаметазон);
- Токсическое поражение кишечника (сепсис, гипоксия).
- Вздутие кишечника, зафиксированное патологоанатомом («петли кишечника вздуты»), подтверждает, что у пациентки были проблемы с ЖКТ.
Выводы:
-«Лоперамид применялся 12.06, 19.06 и 20.06, но в дневниках врачи писали "стул в норме". Это сознательное сокрытие симптома. Диарея могла быть вызвана:
1. Бактериальной инфекцией (сепсис);
2. Побочным эффектом Коронавира или дексаметазона;
3. Кишечной формой внутрибольничной инфекции.
Скрывая диарею, врачи скрывали прогрессирование сепсиса и не корректировали лечение».
- У лежачих больных с гипоксией и сепсисом лоперамид может усугубить парез кишечника (что подтверждается патологоанатомом: «петли кишечника вздуты»).
ЛИДОКАИН: СКРЫТЫЕ БОЛИ
В журнале процедур: Лидокаин назначен 19.06 (2 дозы) и 20.06 (2 дозы)
В дневниках: В дневниках жалоб на боли НЕТ
Вывод: Врачи скрывали боли. Если болей нет — зачем лидокаин?
Научное обоснование:
- Лидокаин — местный анестетик, применяемый для купирования болевого синдрома.
- Если у пациентки были боли, это указывает на:
- Травму бедра (перелом, гематома);
- Осложнения травмы (воспаление, нагноение);
- Тромбоз (боли в ноге).
- Скрывая боли, врачи скрывали травму, которую они «не заметили».
Вывод :
«Лидокаин применялся 19.06 и 20.06, но жалобы на боли не фиксировались. Это сознательное сокрытие симптома. Боли могли быть вызваны:
1. Переломом бедра (не лечился);
2. Гематомой (не дренировалась);
3. Тромбозом (не лечился).
Скрывая боли, врачи скрывали травму и не проводили необходимого лечения».
ЗАТЁРТЫЕ ЗАПИСИ В ЖУРНАЛЕ: ДОКАЗАТЕЛЬСТВО ПОДЛОГА
Лоперамид подтерты - 12.06 (4 дозы), 19.06 (1 ), 20.06 (2 )
Кто-то пытался затереть факт применения лоперамида, чтобы скрыть диарею.
Лидокаин подтерты - 19.06 (2 ), 20.06 (2 )
Кто-то пытался затереть факт применения лидокаина, чтобы скрыть боли.
Венофер подтерты - 12.06 (1), 17.06 (1), 20.06 (1)
Пытались скрыть применение препарата железа (возможно, из-за осложнений).
Коронавир подтерты - 21.06 (3)
В день смерти изменили количество доз.
Вывод:
«В журнале процедур имеются следы затирания и исправлений записей по препаратам Лоперамид, Лидокаин, Венофер и Коронавир. Это свидетельствует о том, что:
1. Медицинский персонал сознательно скрывал факты применения препаратов; в листе назначений они не указаны.
2. Затирания касались препаратов, которые указывали на наличие симптомов (диарея, боли), скрытых врачами;
3. Это является признаком служебного подлога (ст. 292 УК РФ)».
4. ПЕРИОДЫ УХУДШЕНИЯ (С ОПОРОЙ НА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)
23.05–03.06
Анемия нарастает (110 → 69 г/л), МНО растёт (1,30 → 4,09) |
Развивается кровотечение. По показаниям — переливание крови, отмена антикоагулянтов. Не сделано.
03.06–08.06
Прокальцитонин растёт (0,142 → 0,245), лимфоциты падают (14% → 0,3%)
Начинается бактериальная инфекция. По показаниям — антибиотик, иммунокоррекция. Не сделано.
08.06–11.06
Hb 58 г/л, SpO₂ 91%, перелом, гематома
Тяжелая анемия + травма + кровотечение + инфекция. По показаниям — переливание крови, фиксация, обезболивание, антибиотик. Не сделано.
11.06–14.06
СРБ 86,7 → 110,9, WBC 11,07 → 7,12, лимфоциты 3,9%
Сепсис развивается. По показаниям — антибиотик в течение 4–8 часов. Назначен на 9-й день.
14.06–19.06
АЧТВ 32,5 → 59,4, МНО 2,7 → 7,06, D-димеры 5000 → 2882, Hb 74 → 93 (за счёт отёка), ферритин 606 → 1036
Кровотечение усиливается, сепсис прогрессирует. По показаниям — отмена Ксарелто, антибиотик, переливание. Не сделано.
19.06–21.06
Глюкоза 2,6 (критическая), ферритин 1036, АЧТВ 140,8, WBC 29,2
Терминальная стадия. Организм не справляется. Интенсивная терапия начата с опозданием в агональном состоянии.
ПАДЕНИЕ САТУРАЦИИ И ЕЁ ВЛИЯНИЕ НА СОСТОЯНИЕ ПРИ ИНСУЛЬТЕ
23.05 - 93–96% - Норма, но в пределах нижней границы
Что должны были сделать: Мониторинг
07.06 - 93% - Начало гипоксии
Что должны были сделать: Выяснить причину
08.06 - 92% - Прогрессирование гипоксии
Что должны были сделать: Назначить кислород, провести диагностику
10.06 - 91% - Критическая гипоксия
Что должны были сделать: Кислородная поддержка обязательна!
11.06 - 89% - Жизнеугрожающее состояние
Что должны были сделать: Немедленная кислородная поддержка, перевод в реанимацию
Научное обоснование:
- Падение сатурации при инсульте — это независимый фактор ухудшения прогноза. Ишемия головного мозга усугубляется гипоксией.
- SpO₂ < 92% — показание для кислородотерапии (ВМР №15).
- SpO₂ < 90% — показание для перевода в ОРИТ.
Вывод:
«С 07.06 по 11.06 SpO₂ снизилась с 93% до 89%. Это указывает на прогрессирующую дыхательную недостаточность, которая при инсульте усугубляет ишемию мозга. Несмотря на это, кислородная поддержка не назначалась, причины падения сатурации не выяснялись. Это прямое нарушение ВМР №15 и клинических рекомендаций по ведению инсульта».
ЦЕПОЧКА ДЕЙСТВИЙ-БЕЗДЕЙСТВИЙ, ПРИВЕДШИХ К СМЕРТИ
1. Не назначен L-тироксин (щитовидная железа удалена) |
Последствие : Гипотиреоз, анемия, отёки, нарушение обмена веществ
Ст. 70 ФЗ-323 (лечащий врач обязан назначать лечение)
2. Переливание крови не проведено (Hb 58–69 г/л)
Последствие : Тяжёлая анемия, гипоксия, отёк лёгких
Приказ Минздрава № 183н (переливание при Hb < 70 г/л)
3. Антикоагулянты не отменены (АЧТВ 32,5 → 140,8)
Последствие : Кровотечение, геморрагические инфаркты лёгких
Клинические рекомендации по антикоагулянтной терапии
4. Ксарелто назначен при кровотечении
Последствие : Усугубление кровотечения
Инструкция к Ксарелто (противопоказан при кровотечении)
5. Антибиотик не назначен до 19.06
Последствие : Сепсис, серозно-гнойная пневмония
Клинические рекомендации по пневмонии (антибиотик в 4–8 ч)
6. Глюкоза 2,6 ммоль/л — без коррекции
Последствие : Гипогликемия, повреждение мозга
ВМР №15 (контроль глюкозы)
7. Венофер при ферритине 1036
Последствие : Перегрузка железом, повреждение печени
Инструкция к Веноферу (противопоказан при перегрузке)
8. Перелом не фиксирован
Последствие: Повреждение сосудов, жировая эмболия
Клинические рекомендации по переломам
9. Диарея скрыта (лоперамид)
Последствие : Прогрессирование кишечной инфекции, сепсис
Клинические рекомендации по диарее
10. Боли скрыты (лидокаин)
Последствие : Прогрессирование травмы, гематомы
Клинические рекомендации по болевому синдрому
11. ИВЛ начата в агональном состоянии
Последствие : Баротравма лёгких, смерть
ВМР №15 (ИВЛ при SpO₂ < 90%)
5. ВЫВОДЫ
1. Смерть наступила не от COVID-19, а от бактериального сепсиса на фоне не леченой анемии, кровотечения, травмы и отсутствия адекватной диагностики и терапии.
2. Диагноз COVID-19 был поставлен с нарушением (без ПЦР, до получения результата теста) и не подтверждён посмертно. Анализы на бактерии и грибки для определения возбудителя не брались.
3. Патологоанатомические находки (увеличенная печень, селезёнка, поджелудочная, гидроторакс, геморрагические инфаркты) полностью опровергают прижизненные описания в записях врачей.
4. Все критические периоды (анемия, инфекция, кровотечение, травма) были проигнорированы или начаты с запозданием.
5. Лекарственная терапия (Ксарелто, Венофер, Короновир, Дексаметазон) проводилась без учёта противопоказаний и усугубила состояние.
1. Смерть наступила не от COVID-19, а от бактериального сепсиса на фоне не леченой анемии, кровотечения, травмы и отсутствия адекватной диагностики и терапии.
2. Диагноз COVID-19 был поставлен с нарушением (без ПЦР, до получения результата теста) и не подтверждён посмертно. Анализы на бактерии и грибки для определения возбудителя не брались.
3. Патологоанатомические находки (увеличенная печень, селезёнка, поджелудочная, гидроторакс, геморрагические инфаркты) полностью опровергают прижизненные описания в записях врачей.
4. Все критические периоды (анемия, инфекция, кровотечение, травма) были проигнорированы или начаты с запозданием.
5. Лекарственная терапия (Ксарелто, Венофер, Короновир, Дексаметазон) проводилась без учёта противопоказаний и усугубила состояние.
Комментариев (1)
Добавить комментарий
