Начало борьбы моего мужа за выживание

Это история борьбы за выживание моего мужа, оказавшегося в условиях равнодушного и более того, наплевательского отношения медицинских работников и чиновников от медицины с самого начала заболевания раком предстательной железы.
Эта история поучительна для тех, кто еще не столкнулся с этим заболеванием, но многие обязательно столкнутся. В этой истории показаны ошибки в поведении мужа, которых можно было бы  избежать при более внимательном к себе отношении.
Это первая часть истории, где муж был еще живой и написал обращение  в СК РФ. Вторая часть будет  страшнее.
С уважением: Раиса Николаевна

Мой муж Виктор Владимирович: -"Поводом моего обращения с заявлением стало некачественное и несвоевременное оказание  мне медицинской помощи,  халатное отношение к своим обязанностям наблюдавшего меня врача ГБУЗ ГП № 218 ДЗМ Бахмудова Султана Джаламутдиновича, а также врачей — хирургов МНИОИ им. П.А. Герцена, филиала ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России, проводивших мне операцию, которая повлекла серьезные ухудшения в состоянии моего здоровья.
В результате действий указанных лиц был причинен тяжкий вред моему здоровью.
В 2015 году впервые началось  повышение ПСА до 4,76, а объем простаты  до 104 см. Однако данные лабораторных анализов и результатов УЗИ обследования не вызвали врачебной настороженности наблюдавшего меня уролога. Ни на какие дополнительные обследования я не был направлен и в 2016г. с ПСА – 7.120. Была только рекомендация принимать разрекламированную пустышку «Омник».  В декабре 2016г. ПСА вырос до 9.0, объем простаты 168 см. (Прил.1,2).
Вместо направления на консультацию в первичный онкологический кабинет, что соответствует Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 915н, мне, в очередной раз, было рекомендовано принимать «Омник». В соответствии с клиническими рекомендациями уролога еще при объеме простаты с 80 см и до 100см  нужно было предлагать операцию по удалению простаты. Вылечить простатит было легче,  пока опухоль (доброкачественная или злокачественная) локализована внутри простаты, без метастазов, чем потом  лечить РПЖ. Считаю, в отношении меня была проявлена халатность (ч. 2 ст. 293 УК РФ).
Последствием несвоевременно начатого лечения  была получена инвалидность в октябре 2017г. в результате стойкого  ухудшения здоровья с получением  мочеполовой дисфункции. Началось мое «хождение по мукам» при лечении РПЖ, которого можно было избежать при качественном оказании первичной медицинской помощи урологом.
В середине апреля была проведена биопсия простаты, и был выявлен  РПЖ 2 стадии (Прил.3). В середине мая 2017г. на приеме у районного онколога мне было, фактически, отказано в лечении (Прил.4). К лечению пришлось пробиваться самостоятельно.
В ГКБ 50, где делал биопсию, была заведена медкарта. Я напросился на консультацию к хирургу, и мне было выдано заключение со списком необходимых перед операцией обследований. За направлениями  для обследований обращался по месту жительства  в ГП 218  филиал 5. Направить меня на ускоренные специальные при онкологии обследования  у этого филиала, в отличие от районного онколога, возможности не было. Так произошло затягивание процесса подготовки к операции по вине районного онколога.   
При прохождении обследований перед операцией, обследование на МРТ от 09.06.2017г. более информативно показало РПЖ (Прил.5).
В действующих клинических рекомендациях онколога-уролога  присутствует рекомендация использовать безальтернативно МРТ (это поможет большему количеству мужчин избежать ненужной первоначальной биопсии), а не варварскую биопсию для обследования именно на РПЖ. Тем более, что у 60% мужчин с повышенным уровнем ПСА биопсия не выявляет рак.
В соответствии с п.15.1 Приказа  Минздрава России от 15.11.2012 N 915н срок начала оказания специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями не должен превышать 10 календарных дней с даты проведения биопсии или 15 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования
Со дня подтверждения диагноза до операции у меня прошло 3 месяца. За это время 2 стадия РПЖ на момент предоперационного обследования перешла в 3-ю агрессивную стадию на момент проведения операции – Выписной эпикриз от 20.07.2017 (Прил.6).
Хирурги, проводившие операцию 15.07.2017г., очевидно, не знали, что стадия подросла и уже не соответствовала ограничению для проведения операции простатэктомии на роботе да Винчи (только 1 и 2 стадии).
Повышению стадии заболевания способствовали и затягивание времени с проведением предоперационного обследования  и биопсия, во время проведения которой надутая до продавливания в мочевой пузырь простата просто взорвалась, как надутый шарик, бисером рассыпав раковые клетки в межклеточное пространство. Времени на рутинную, неадъювантную гормонотерапию не было, как не было и врача, который мог бы ее назначить.        
Районный  онколог ГП 218 Бахмудов Султан Джаламутдинович, к которому я был прикреплен после получения Выписного эпикриза от 20.07.2017, принял решение только о динамическом наблюдении. 
Очевидно, ему было неизвестно, что только пациенты из группы 1 с учетом клинических данных (уровень ПСА сыворотки крови, клиническая стадия заболевания, количество опухоли в ткани всех биоптатов ткани ПЖ) могут быть кандидатами на активное наблюдение (https://ecuro.ru/node/3857). У меня, как следует из Выписного эпикриза, группа 4-я из 5.
Лечащий онколог проигнорировал как результаты гистологии Выписного эпикриза (Прил. 6) о положительном крае хирургического среза, периневральной инвазии и др., так и рекомендации хирурга о направлении на консультацию к радиологу.
И как следствие – обрек меня на последующие хождения по мукам - без рутинного после операции РПЖ проведения лучевой терапии начался ранний системный рецидив РПЖ. В октябре 2017 я получил инвалидность
С целью проведения обследования лечащий онколог Бахмудов С.Д. выписал мне в одном направлении в РНЦРР сразу два обследования – остеосцинтиграфию и МРТ  (Прил.7). В РНЦРР мне указали на безграмотность составления данного направления, и в обследовании мне было отказано, так как должно быть одно направление на одно обследование.
На все письма в адрес главного врача поликлиники и департамента здравоохранения об абсолютном отсутствии продолжения лечения и начавшемся рецидиве были получены отписки о том, что я получаю лечение в полном соответствии…,  что лечащий врач имеет право определять лечение: ст. 70 № 323-ФЗ (Прил.8).
 Ответственность за свое здоровье пришлось взять на себя. Дни, недели проходили в поиске и изучении нужной информации. Поездка к онкологу  МРНЦ им.  А.Ф. Цыба  в г. Обнинск подсказала необходимость проведения  нужного обследования ПЭТ КТ (Прил.9). Было найдено эффективное, в данном случае, обследование, в другом городе. С большим трудом «выбил» направление путем написания Заявления на имя главного врача ГП 218 со ссылками на действующие приказы Минздрава.
Обследование в РНЦР и ХТ имени академика А.М. Гранова ПЭТ/КТ всего тела с 68Ga-ПСМА подтвердило рецидив – метастаз внутреннего подвздошного лимфоузла, который (как и все регионарные узлы) рутинно должен был быть удален во время удаления основной опухоли (Прил.10). Ответ на мое обращение в департамент здравоохранения, утверждавший правильность моего лечения, был, таким образом,  опровергнут. Похоже на «Сокрытие нарушения оказания медицинской помощи»?
Я бы уже умер, если бы  сам не нашел это обследование.
Сразу после обследования  в центре Гранова  на консультации у радиолога д.м.н. Метелева В.В.  была получена рекомендация по лечению: лучевая терапия КДЛТ + гормонотерапия  (Прил.11). Я представил  эту рекомендацию вместе с обследованием лечащему онкологу Бахмудову С.Д. Самонадеянный врач отказался последовать рекомендации более квалифицированного специалиста и направил меня на консультацию в институт Герцена (Прил.12).
Медкарта в институте Герцена была заведена 23 апреля 2017г. (Прил.13).  На первой консультации в отделении общей онкологии в институте Герцена мне был выдан список на анализы и оформления Формы 057 на  госпитализацию (Прил.14).  На основании указанного списка мне было выдано второе направление на консультацию и госпитализацию № 5910 от 27.04.2018 (Прил.15). По причине категорического отказа главного онколога СВАО Гайдамака О. В. подписать направление в институт Герцена с подчеркиванием  слова «обследование» мне пришлось оплатить лабораторное исследование на серологию самому. Мне было сказано, что страховая организация мне возместит денежные траты.
Поэтому через несколько дней я направил в мою страховую организацию ВТБ-МС заявление и копии чеков по возмещению расходов по оплате обследования перед операцией в больнице им. Спасокукоцкго в 2017г. и лабораторной серологии в 2018г в институте Герцена. (Прил.16).  В  ответе ВТБ-МС  от 09.08.2018 на мое  заявление указано, что «Администрации ГБУЗ «ГП № 218 ДЗМ» предложено Вам вернуть денежные средства, затраченные на проведение МРТ с контрастированием и плановые предгоспитальные лабораторные исследования» и рекомендовано обратиться за возмещением в ГП 218  с приобщением оригиналов квитанций. (Прил.17).  Заявление в ГП 218 подано 01.08.2018 (Прил.18). ГП 218 отказала в возмещении моих расходов (Прил.19).  
В институте Герцена я находился первоначально с 14 мая по 31 мая 2018г. За это время я был полностью обследован и подготовлен  к операции.
31мая в институте Герцена был проведен Консилиум и принято решение о проведении мне лапароскопической операции по удалению подвздошных лимфоузлов, включая пораженный лимфоузел. Поздно вечером со мной провел беседу анестезиолог. На следующий день я был выписан домой для ожидания заказанной квоты на операцию и проведения плановой госпитализации в МНИОИ имени Герцена  - Выписной эпикриз от 01.06.2018. (Прил.20).
О выделении мне квоты на проведение лапараскопической операции я был извещен 3-4 июня 2018г. Лечащий врач по телефону предложил  подождать приглашения на операцию (телефон лечащего врача есть). А дальше что-то пошло не так. Проходил день за днем, я звонил, лечащий врач говорил «отдыхайте, пригласим, смотрите футбол». 19 июня на мой последний звонок лечащий врач-хирург не ответил. Выждав еще несколько дней, я поехал туда без приглашения. По полученной мной информации моя медкарта, якобы, была потеряна вместе с диском обследования из центра Гранова, и, что меня не могли найти (при наличии личных данных в анализах в компьютере).
Мне стало также известно, что мой лечащий врач уволен, а завотделением получила выговор. Мое обращение в ВТБ страхование за возмещением финансовых расходов было поставлено институтом Герцена мне в укор, расценено, как жалоба. Я был обвинен в неблагодарности. Также, могу предположить, что, после смерти 21 мая 2018 Даши из Апатитов, (протеже Президента на прямой линии с Президентом) работала комиссия и не нашла меня на месте, где я должен был находиться. И меня, как бы, «стерли». В итоге, на операцию меня отправили в отделение урологии.
Перед операцией была проведена спинальная анестезия: первая – неудачно. Затем была проведена спинальная анестезия вторично – также неудачно. После этого был проведен общий наркоз. После пробуждения от наркоза я услышал возглас наблюдавшей за мной медсестры «Слава богу, проснулся!».
Когда я обнаружил, кроме двух коротких швов по бокам, шов внизу живота от пупка до лобка, я был шокирован его длиной. Однако, я не был предупрежден  о том, что кем-то произвольно будет принято решение (без обсуждения со мной) поменять заключение Консилиума (от 31.05.2018) о проведении плановой лапароскопической операции на полостную. Возможно, операция началась, как лапароскопическая, а потом что-то пошло не так, и продолжили операцию как полостную открытую. Кто-то злоупотребил своими должностными полномочиями.
Никаких рекомендаций по дальнейшему лечению в выписном эпикризе (Прил.21) нет, несмотря на объективное знание неизбежности распространения метастаз по причине проведения операции, не соответствовавшей причине и цели поступления в институт Герцена. Таким образом, была оказана некачественная медицинская помощь, повлекшая оказание вреда моему здоровью:
- к не удаленному единичному пораженному метастазами первому лимфоузлу добавился второй пораженный лимфоузел;
- добавилась куча спаек, отключены нервные волокна в перерезанных на животе мышцах (невозможность наклона веред, трудность с поднятием ног);
- варикозное расширение вен нижних конечностей, не проходящая отечность  нижних конечностей. Во время первой госпитализации в МНИОИ имени Герцена (с14.05.2018 по 01.06.2018, Прил.20) до операции было проведено обследование УЗДГ вен н/к 17.05.2018 – признаков тромбоза (и варикозного расширения вен) не обнаружено. Однако после операции в институте Герцена начались признаки варикозного расширения вен нижних конечностей – заключение хирурга от 11.11.2018 (Прил.24), позднее подтвержденного хирургом, как варикозное расширения вен нижних конечностей, основной диагноз I83.9 (Прил.25);
- по сегодняшний день я не могу избавиться от лимфоидного накопления внизу живота от неумелого вмешательства в сбалансированную работу лимфосистемы;
- осенью, 01.10.2018г., на обследовании УЗИ было впервые обнаружено образование неясного происхождения (Прил.26)
Снова я добивался обследования в центре Гранова.  Обследование показало ухудшение состояния здоровья после проведенной «спасительной ЛАЭ» - появился второй пораженный метастазами внутренний подвздошный узел, диагностировано ранее обнаруженное после операции образование неясного происхождения  – лимфоцеле (Прил.23).
 Таким образом, была проведена не только ненужная, бесполезная операция, но и причинившая тяжкий вред моему здоровью: «В сравнении с исследованием от 02.04.2018 определяется отрицательная динамика» - заключение  обследования на ПЭТ КТ ФГБУ РНЦР и ХТ имени академика А.М. Гранова МЗ РФ.
После представления  результатов обследования центра Гранова лечащему онкологу было выписано лечение в виде гормональной терапии. После двух назначений это лечение было отменено вследствие признания реакции на него резистентной.
Было, наконец, выписано направление в 40-ю больницу на консультацию к радиологу. Радиолог ГП № 40 сказал, что у них лечение лучевой терапией моего случая не проводится и, что, он отправил запрос на выделении мне квоты в департамент здравоохранения г. Москвы. Мне было предложено  ждать звонка из департамента. Его не последовало, и так все заглохло.
В феврале 2019г. меня из-за высокой температуры, острой боли на скорой помощи доставили в ГБУЗ «ГКБ им. братьев Бахрушиных ДЗМ», где мне диагностировали кучу заболеваний, включая сахарный диабет, и собирались сделать операцию для подтверждения скоропалительного диагноза панкреатит и абсцесс (Прил.27,28).  Перспектива еще раз быть порезанным меня не устраивала, и я оттуда «сбежал» (под расписку).
 Для уточнения характера образования я прошел 26.02.2019 в КДЦ 52 УЗИ-обследование (Прил.29). Странное совпадение – «образование вплотную прилежит к левым подвздошным сосудам», где и находились внутренние подвздошные лимфоузлы, в т.ч. и пораженные метастазами.
Лимфоцеле - скопление лимфатической жидкости в виде объемных образований, возникающее в результате интраоперационного пересечения лимфатических сосудов и скопления лимфы в местах, откуда была удалена жировая клетчатка с лимфатическими узлами,  которое возникает при повреждении лимфатических сосудов, вызывает воспалительные процессы в пораженной полости.
 Для лечения абсцесса (лимфоцеле) с болями я обратился в институт Склифасовского, где была разработана безоперационная методика лечения (Прил.30). Там его удалось вылечить без операции.  
Весной 2019г. я неоднократно самостоятельно обращался за консультациями в медцентр радиологии в Обнинске, НМИЦ онкологии имени Н.Н.Блохина и ФГБУ "РНЦРР" МЗ России в Москве.  Консилиумом врачей медцентра им. Блохина было рекомендовано лечение  лучевой терапией в максимальной его дозе (Прил.31). Фактически, вернулась ситуация, имевшая место после первой операции в 2017г. с рекомендацией на консультацию радиолога. Лечащий врач Бахмудов С.Д. и эту рекомендацию Федерального мед.центра отверг.
Я самостоятельно обратился за консультацией в РНЦРР, где мне было выписано направление на ВТМП с целью госпитализации и проведения курса лучевой терапии. Обследование в РНЦРР показало запущенность заболевания, поэтому было назначено максимально возможное количество сеансов - 35 (вместо 15, если бы мне провели лучевую терапию после первой операции в 2017году) (Прил.32,33).
Урологом  медцентра РНЦРР 10.07.2019 (Прил.32) и 15.01.2020 (прил.34) было рекомендовано  пройти лечение гормональной терапией – лечения, рутинного после проведения лучевой терапии.  Лечащий врач Бахмудов С.Д. привычно отказался назначать не определенное им лечение - гормональную терапию, сославшись на мой анализ ПСА, недостаточный, с его точки зрения, для назначения данной терапии. Ситуацию спас врач высокой квалификации, заведующая отделением онкологии ГП 218. Данное лечение  мне было проведено в соответствии с рекомендацией уролога РНЦРР.
В начале ноября 2019г. я заказал в разделе «Здоровье» Госуслуг «Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости» (далее Сведения) за период с 09.09.2016  - 30.11.2019 (Прил.35). И здесь меня ждало, буквально, потрясение: институт Герцена указал в своих затратах на мое лечение:
- «рак предстательной железы, яичка, придатка яичка» (строка Сведений от 01.06.2018). Данная медицинская услуга не соответствует моему диагнозу и обследованию в стационаре – Выписной эпикриз от 01.06.2018 и не выполнялась (Прил.20)
- «лапараскопическая тазовая лимфадензктомия» (строка Сведений от 24.07.2018).  Да, на Консилиуме врачей 31 мая 2018г. было принято решение о проведении лапараскопической лимфаденэктомии подвздошных  лимфоузлов, на проведение которой  и была оформлена и получена квота.  Фактически же проведена не лапароскопическая, а открытая  полостная  операция, в том числе с надрезами по бокам брюшной полости. Поэтому в выписном эпикризе указано, что проведена Спасительная тазовая ЛАЭ (протокол консилиума от 11.06.2018) - Выписной эпикриз от 24.07.2018 (Прил.21).
Спасительная тазовая ЛАЭ проводится двумя способами: открытым и лапароскопическим. Фактически, совершен служебный подлог (ст. 292 УК РФ).
Наверное, только судебно-медицинская экспертиза может определить, что же все-таки у меня было, и что со мной сделали.
После моего обращения за возмещением потраченных финансовых средств на диагностическое обследование в 2017 году и лабораторное исследование в 2018 году, ВТБ-Страхование, без моего на это заявления, выслало мне на E-mail  «Экспертизу качества оказанных мне  медуслуг».
Составленная не аттестованным на звание эксперта, неквалифицированным специалистом страховой медицинской организации, экспертиза не просто удивила, а привела в шок подтасовкой фактов, формальным  назначением абсолютно невиновного врача 5 филиала ГП 218, выписавшим мне направление на предоперационное обследование, когда районный онколог отказал в лечении.
Моя пояснительная записка, приобщенная к заявлению на возмещение потраченных мною средств, была использована  не в мою пользу, а для получения денежных средств в свою пользу путем, именно, назначения невиновного виновным.
Не потрудились выяснить реальную причину затягивания процесса обследования. Специалистом ВТБ-Страхования был также предоставлен проект искового заявления в суд на возмещение причиненного вреда здоровью, но в таком исполнении, что создалось впечатление, что специалист составил его специально таким образом, чтобы этот иск был стопроцентно бесперспективным.
Все, о чем написано, имеет подробное документальное подтверждение."